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我院成功抢救坏死性筋膜炎、重症感染、脓毒血症患者

录入时间:2019-08-27 16:47:00 ??? 点击:


近日我院接收一名患者,男性,45岁。因急性肛周脓肿引流后并发坏死性筋膜炎、脓毒血症。病势凶猛,病情危急,反复切开引流,广谱抗生素控制感染、局部31处切开引流后未能控制病情,动态CT及感染指标显示病情加重,脓肿最高处达腰四椎体平面,最深处达股血管鞘,前期经肛周、会阴、大腿内侧多处切开引流无效转入我院外科。

由我院外科王绍明主任带领团队成功地为病人施行腹腔镜下盆、腹腔脓肿,坏死性筋膜清除,乙状结肠造瘘术。术后病人转危为安,现已转入普通病房继续治疗。

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肛周坏死性筋膜炎(PNF)是由多种细菌协同作用导致的、以肛周和会阴三角区皮肤和软组织坏死并蔓延为特征的爆发性感染性疾病,可累及皮肤和软组织,包括真皮、皮下脂肪和筋膜,严重时侵及肌肉及其他组织。本病进展迅速,可经血液循环引起全身脓毒血症,常并发休克、多器官功能衰竭(MODS)甚至死亡。本病发病率较低,早期诊断困难,临床进展迅速,病死率较高,最新文献报道病死率为9%~25%,甚至更高。一旦疑诊为PNF,必须进行积极的局部治疗和全身治疗。其治疗原则是早期外科切开引流,彻底清除局部坏死组织,应用大剂量广谱抗生素,积极予以营养支持治疗。如果未能认识到疾病的严重程度,会延误初始清创,进而延误确定性治疗。手术治疗的延误与更高的病死率相关,有报道24 h后清创可导致病死率增加9倍。本病治疗的关键在于早期诊断,及时治疗。我院外科年内已成功收治10余例此类病人,积累了多科协作成功救治的经验。

供稿:普外科

编辑:贺先知

核稿:王绍明

审稿:张慧


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